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萎缩性疤痕,其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织,可发生于大面积罗马数字3度灼伤、长期慢性溃疡愈合后,以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后。那么,如何做萎缩性疤痕的美容修复术呢?请看——
临床表现:疤痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力磨擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。
如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性疤痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。
手术操作
1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则。
选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等。
沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等。
顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处。
在自然结合部,如耳颈结合部等。
四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节面切口。
颞部或颈侧手术选择在发际区。
面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、S形切口。
体腔外口周围避免作环形切口。
如切口必须横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口。
2、行无菌操作。
3、刀片垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤。
4、彻底止血。
5、无死腔形成。
6、无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线周围组织坏死。
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