在耳廓再造手术中,耳支架扮演着至关重要的角色。理想的耳支架材料需具备易于获取、对人体无不良反应、一定强度和弹性的特点,以充分展现耳廓的三维立体结构。此外,耳支架还需具有良好的组织相容性,且不吸收、不变形,保持长久稳定。以下是关于三明自体肋软骨再造耳朵及其可能出现的后遗症的探讨。

一、三明自体肋软骨再造耳朵可能出现的后遗症
自体肋软骨再造耳朵移植后的变形问题 自体肋软骨在从人体取出后,可能会发生单向弯曲变形。因此,在肋软骨雕刻过程中,经验丰富的整形外科医生会像雕刻家一样,充分利用材料的生物特性和形状,按照其变形率进行雕刻。这种自体材料的品质是其他所有隆鼻材料(如硅胶、膨体材料、羟基磷灰石等)无可比拟的,因此手术费用也相对较高。
自体软骨隆鼻的心理反应 与其他隆鼻方法相比,使用自身肋软骨隆鼻后,患者会感到自己的组织从“A地”移植到了“B地”,不会担心其安全性及使用寿命等问题。
取肋软骨的疼痛问题及切口瘢痕问题 麻醉术完全有保障,手术中可以做到完全。术后配合镇痛药,也不会出现明显的痛苦。在胸部开第二刀并不会很难,采用专用的肋软骨切取器,可以经2-3cm长的微创刀口取出所需的肋软骨。切口经过精细的缝合后,瘢痕会很小,几乎看不出来。
目前,常用的自体肋软骨再造耳朵填充材料包括硅胶假体、膨体假体和自体软骨。自体脂肪和玻尿酸由于缺乏足够的支持,不建议在这一领域使用。以下是关于不同填充材料的详细介绍:
假体:目前,有两种填充自体肋软骨再造耳朵的假体:飞燕型和月亮型(三角形)。通常,月亮型用于填充鼻翼基部,而飞燕型用于填充鼻孔基部。在早期,可能会有一种异物感,这意味着它会影响表情。特别是,缺乏经验和技能差的医生在这样做时可能会损伤上唇的提肌,这会导致不自然的微笑,但半年后不会有太大效果。
自体软骨:通常是肋软骨,被切割并放置在填充部位。然而,切碎的肋软骨的吸收率高,因此不建议广泛使用。
二、Su-por生物支架与肋软骨再造耳朵的差别
一次耳成型技术适合Su-por生物支架造耳手术,这种方法的大优点是只需要一次手术。将生物材料按照健侧耳膜片雕刻成耳廓支架备用,第一层游离筋膜包裹支架(耳边上),带蒂颞浅筋膜翻转包裹支架,筋膜表面植皮,组织覆盖,接负压吸引,置持续负压吸引管,使皮肤及软组织紧贴于支架表面,安全系数更高。运用Su-por生物支架造耳,做出来的耳朵柔韧性强,安全度高且皮肤弹性好。
剩下的全包、半包、直埋三种耳再造方法适合肋软骨造耳术。但也有一些专家认为,肋软骨再造的耳朵并不会继续生长,因为肋软骨再生从切缘和软骨膜处发生,但肋软骨造的耳朵,并没有移植软骨膜,也没有携带肋软骨与肋骨交界处的生发中心,从道理上讲,肋软骨再造的耳朵并不会再生长。
临床上发现的再造耳朵长了几毫米,是皮肤和耳垂发育生长的结果。因为孩子6岁之后的耳朵大小一般形成成人的90%以上,几乎相差无几。